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广州达夫肿瘤医院案例570-晚期结肠癌患者应该如何治疗？

时间：2022-05-18 09:28:21 生活

一个普通的早晨，暨南大学附属达夫肿瘤医院院长牛立志教授接到一个来自杭城的陌生求助电话(百度搜索：广州达夫肿瘤医院；热线电话：020-38476021)。

“牛院长，我儿子还有救吗？”

33岁的癌症患者陈骁因结肠癌复发而患上多种并发症。现在他肚子胀胀的，吃不下东西。多次在全国各大医院求医。现在手术风险太高，复发后很难被拒绝。经过多方寻找，的父亲只接到了牛教授的电话。

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吃饭不规律的时候已经是结肠癌晚期了。

影子。

“我平时没什么感觉。我怎么会突然长了个肿瘤，转移到结肠了？”年仅30岁的小陈真没想到自己的病情会如此严重。肠梗阻腹水严重到只能姑息治疗。两年零四个月后出现了更严重的肠梗阻，所以手术风险很大。当地所有的医院都说这个病很难，拒绝接收，让全家陷入绝望。然而，渴望爱儿子的陈的父亲仍然到处打听治疗方案。他从网上得知了达夫肿瘤医院，立即拨通了牛立志教授的电话。

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肠梗阻两种方案争分夺秒解决。

“牛教授提出了两个方案，第一个是开肠让孩子吃，第二个是让孩子的身体有营养再做冷冻消融。”这两个计划让陈骁的家人看到了信心和希望，决定立即赶往广州。牛立志教授说，当时陈骁的病情已经很严重了。虽然肿瘤已经切除，但他的病情急剧恶化。肠梗阻症状特别严重，导致腹水太多，一个月不能正常进食。如果他再拖下去，后果不堪设想。“当时，情况极其紧急。我当时买了飞机票，因为孩子腹水严重，不能坐飞机，只好退票，改乘商务大巴火车。还好我们及时赶到，一个晚上后，孩子的病情会因为腹水太多而加重，可以说是非常紧急的时刻。我们非常渴望来到这里。”陈骁的父亲很高兴陈骁及时赶到了达夫肿瘤医院，但他不止有一颗心脏。

陈骁来到达夫肿瘤医院后，立即组织了八名专家进行会诊。牛立志教授和从英国回来的普外科和肝胆外科专家王建南教授详细检查了陈骁的病情。王建南教授说，“像陈骁这样的结肠癌复发并不少见。半个月前，患者无排气排便，每日鼻肠引流1000ml左右。但由于患者的小肠梗阻导管连续两天没有引流，导致肠粘液过多。另外，肿瘤复发后肠粘连严重，是癌症晚期患者。手术过程中肠道随时会破，风险极大，并伴有腹胀、呕吐等严重症状，但也是不幸中的万幸。他回来我们就发现了这个问题，找到了根本原因。最好的处理方法就是尽早做结肠癌手术。”

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覆盖人工肛袋，解决肠梗阻，恢复正常饮食

然后经过达夫肿瘤医院内科、胃肠外科、影像科、病理科多学科讨论，决定立即给陈进行做手术。王建南介绍，结合临床，1。结肠癌切除后的变化，吻合口周围肠系膜、网膜多发性转移瘤，侵犯多个回肠及局部回肠粘连，不完全性肠梗阻；左腹直肌粘连和侵犯。2.考虑到肝右叶多发性血管瘤的可能性，进一步MRI检查会考虑肝S8囊肿。左肾盏、肾盂和输尿管扩张、积水、粘连和受压，使t

2月1日，第一次手术。经过3个多小时的手术，在回肠近端做了一个切口，扩张肠道，吸收了约300ml的肠液。近端空肠扩张无明显变化。考虑到近端空肠肠管仍有梗阻，松解肠粘连，在近端空肠切开，抽出肠液，空肠回肠并排吻合。取离吻合口远端约10cm的回肠作双腔造口，固定造口，左下方打开。手术切口探查未见异常。引流管留在回肠-回肠吻合处，开口在右腹壁。然后，将手术切口逐层缝合。最后切开造口，装上人工肛门袋。手术顺利，出血70ml，术中和术后生命体征平稳。手术后，陈骁可以正常饮食，吃面条、馄饨等食物，他的父母感到极为惊讶。“他从手术室出来的时候，脸色红润，我们知道手术成功了。真的很感谢王教授。”

“由于综合考虑患者的病情，由于肿瘤侵袭，患者已经两个月无法正常进食。第一次手术后，患者可以正常进食，等身体恢复一段时间，就可以进行冷冻消融的第二次手术，”王建南教授解释道。

2月27日，牛教授使用超冷刀通过穿刺点穿刺腹部毛瘤体积。术中出血1ml，生命体征平稳。复查CT未发现腹水。手术后的第一天，陈骁恢复得很好，能够在地上自由行走。目前，陈骁已于3月4日出院。

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